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药材认识
拼音索引
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笔画索引
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20以上

常用方剂

解表 清热 温里
泻下 消导 祛湿
理气 理血 补益
固涩 开窍 驱虫
镇潜熄风 祛风湿
止咳化痰平喘


  中医基础

方药概论

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    中药学是研究中药的采制性能功效及应用的一门科学是中医学的重要内容之一
 
    中药种类有植物动物矿物和人工合成其中绝大多数取材于野生植物故有中草药之称中药又分为熟药和草药熟药是经过人工加工炮制而成的而草药是指采集来未经加工的药用部分
 
    方剂学则是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门科学与临床各科有着广泛而密切的联系是中医学的基础学科之一
 
    方剂是在辩证审因决定治法之后选择合适的药物?#20204;?#23450;量按照组成原则妥善配伍而成?#28508;?#35777;论治的主要工具之一
 
    一中药的基本知识
 
    一中药的性能
 
    一切疾病的发生和发展过程都意味着阴阳邪正的相互消长表现为机体脏腑经络功能失常所反映出来的各种病理状态症状和体征
 
    药物治疗疾病的基本作用是祛除病邪消除阴阳偏盛偏衰的病理状态以?#25351;?#20154;体健康
 
    药物种类甚多每一药物都有一定适应范围如黄芪补气大黄通便那么补气通便分别是黄芪大黄的治?#35889;?#29992;这些治?#35889;?#29992;是由于药物各自的若?#21830;?#24615;和作用而产生的前人也称之为药物的偏性以药物的偏性纠正疾病表现的阴阳偏盛偏衰这些特性偏性即中药的性能也就是中药的药物作用
 
    性即药性能即效能每种中药都有一定的性能疾病的属性?#27899;?#35777;热证病势有向上向下入里病位?#24615;?#33105;经络之不同病?#34892;?#35777;实证故中药?#34892;?#21619;归经升降浮沉补泻等特性性能
 
    1性味
 
    性指药物的性质即药物的寒热温凉四种不同的属性前人称为四气古代以四时的寒热温凉气候变化气序应用于药性的说明故性气通用沿用至今
 
    四气中温与热寒与?#25925;?#20855;有共性的温次于热热即大温凉次于寒凉即微寒即在共性中又有程度上之差异而温热与寒?#25925;?#20004;类不同的属性这是从药物对机体的作用中概括出来的治疗热证的药物是寒凉的治疗寒证的药物是温热的此外还有一种平性药即药性较平和偏热偏寒不明显未越出寒热温凉四性范围虽?#27899;?#28909;温凉平五种属性一般仍称四气而不称五气
 
    金元时王好古以阴阳学?#36947;?#27604;拟解释药?#26685;ƣ?#26412;草之味有五气有四夫气者天也温热天之阳寒?#22266;?#20043;阴阳则升阴则降其意义是说温热性药物能升?#25628;?#27668;增强人体的机能活动寒凉性药物能降低人之阳气减弱人的机能活动
 
    因此一般把具有温里散寒助阳益火活血通络行气疏肝芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温热性具有清热泻火凉血解表平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒凉药
 
    通过长期临床?#23548;?#23558;寒热温凉的作用加以归纳给后人提出了疗寒以热药疗热以寒药?#20445;?#28909;者寒之寒者热之的治疗用药原则
 
    此外尚有某些药物既有温热,又?#27899;?#20937;药性功能的存在将在各论中述及
 
    味指药物中?#34892;痢?#29976;酸苦咸五种不同的滋味
 
    古时有神农乃数民尝百草之滋味?#31508;?#19968;日而遇七十毒的传说说明了人类在寻找食物过程中必须要尝试各类叶草根茎果也必然遇到一些具有特殊作用的天然产物例如?#34892;?#38215;?#30149;?#33268;吐止血等作用的物质并品尝到各?#27835;?#36136;的不同滋味当人们发生疾病?#20445;?#26681;据经验利用这些物质来医治疾病经无数次反?#35789;导?#26576;些天然产物就成了医治疾病的药物并总结出药物的滋味和功效之间的关系所以说五味是由味觉所得或由治疗味觉所得或由治疗效果而确定的
 
    ?#23548;?#19978;除上述五种外尚?#26800;?#28073;二味习惯?#31995;?#38468;于甘酸涩功似并不另立仍称五味
 
    五味也是药物作用的标志不同的药味就有不同的药物作用综合历代用药经验归纳其作用如下
 
    辛有发散行气血滋补润养的作用
 
    发散麻黄薄荷
 
    行气血陈皮木香川芎
 
    滋补润养菟丝子蛇床子
 
    甘有补益和中缓急的作用
 
    滋补气血党参熟地
 
    缓解腹中挛急疼痛饴糖甘草
 
    酸涩有收?#30149;?#22266;涩止泻止血作用
 
    收敛自汗盗汗龙骨牡蛎
 
    固涩久泻脱肛赤石脂禹余?#28014;?#32578;粟壳
 
    尿频失禁?#33655;?#34741;蛸?#25165;?#23376;
 
    滑精带下芡实莲子金樱子
 
    苦?#34892;?#28779;燥湿通泄下降作用
 
    降泄降气杏仁泄降肺气止咳平喘
 
    清泄泻火泄热山栀清心泻火
 
    燥湿黄连清湿热?#32531;?#26420;温化寒湿
 
    咸有软坚散结泻下潜降之作用
 
    软坚散结海藻昆布瓦楞子
 
    泻下?#22909;?#30813;
 
    潜降羚羊角石决明
 
    上述五味作用各异然其中某些药物又有它一定程度的通性内经至真要大论辛甘发散为阳酸苦通泄为阴?#20445;?#21688;味通泄为阴淡味渗渗为阳按药物之味将它们归入阴阳两类以统辖之即辛?#23454;?#21619;药物属阳酸苦咸味药物属阴
 
    每种药物都具有气和味气味各有其作用故必须二者综合而观之同性药物有五味之别同味的药物亦各有四气之异
 
    如同一辛味药?#34892;?#23506;浮萍辛凉薄荷辛温半夏辛热附子辛平佩兰等
 
    性味组合相同的药物其主要作用也大致相近如紫苏荆芥?#37034;?#22343;为辛温它们都有发汗解表的作用可用于外感风寒表证
 
    性味不同之药物功效就有区别性同味异或味同性异的药物在功效上有相同之处亦有不同之点如寒性药物若味不同则其作用有差异栀子苦寒清热泻火凉血解毒淡竹叶甘寒清热利尿浮萍辛寒疏散风热利尿退肿共同之处是寒性均有清热作用
 
    若甘味药物其性不同,则作用亦不相同杜仲甘温以补肝肾强筋骨安胎石斛甘微寒以养阴潜热生津甘草甘平以补脾益气清热解毒润肺止咳缓急止?#30784;?#35843;和诸药共同之处是味甘故均有补益之功效
 
    尚有某些药物则是一气而兼有两种以上味者如桂枝辛甘温当归?#24066;?#28201;生地黄甘苦寒等这种情况说明了药物之性味是复杂的也体现了药物作用的多面性五味相兼亦应根据某一药物功能大小而分清其主次如桂枝长于调和营?#39304;?#21457;散风寒作为解表药故首?#34892;?#21619;尚有补益强壮作用常合补益之品同用此为甘味之功温经通络温阳化气则辛甘温之共同作用故桂枝性味定为辛甘温当归为常用补血和血之品首列甘温并有活血调经之力此辛味应之故当归性味定为?#24066;?#28201;药物功效有主次其性味的排列也有一定的顺序
 
    临床辩证用药?#20445;?#23545;五味要有选择如辛能散气故气虚时不宜用甘能助湿故中满者不宜用苦能燥湿故津液不足者宜慎用酸能?#37319;?#25925;余邪未尽者慎用之咸多滋润故脾胃虚寒者忌用之
 
    [附]中药性味功能口诀中药品种多性能各不同寒凉能清热温热祛寒用辛味能行散甘缓能补中苦味能泄降酸涩收?#34917;?#21688;味能软坚淡渗利水通甘寒能养阴芳香必止痛麻舌常有毒香窜开窍能气味相结合配伍贵变通
 
    2升降浮沉
 
    人体发生疾病病变部位有上下表里之别病势有上逆下陷之异治疗上就要求药物应分别具有升降浮沉的作?#20204;?#21521;使之有助于调整紊乱的脏腑气机使之平?#24120;?#25110;因势利?#26816;?#37034;外出病邪在上在表者宜用升浮之药物病邪在下在里者宜用沉降之品旨在药达病所病热逆上宜降病?#35748;?#19979;宜升这是运用中药必须掌握的一般规律然而遇到痰涎壅实胸闷窒呕吐者利用升浮之?#31995;?#20197;涌吐痰涎若泻痢初起而系积滞所致者则用消积导滞沉降攻下之大黄通泄之?#22235;?#36890;因通用之法
 
    由此可见升降浮沉是指药物作用于人体的几种趋向而言升和降浮与沉都?#31373;?#23545;的升是升提的意思降是?#30340;?#30340;意思浮是上行发散的意思沉是下行泄利的意思升浮药物的特点?#31373;?#19978;向外具有升阳举陷发表散寒祛风开窍等药理作用而沉降药物的特点则?#31373;?#19979;向里具有潜阳?#30340;?#24179;喘收?#30149;?#27899;下渗利等作用
 
    药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重一般来说味辛甘气温热的药物多主升浮味酸苦咸气寒凉的药多主沉降本草纲目云?#20843;?#21688;无升辛甘无降寒无浮热无沉?#34180;?#22823;凡?#26159;?#30340;药物如花叶之类多主升浮质重的药物如?#32959;ӡ?#30719;石贝壳之类多主沉降但也有例外如巴豆辛热不升反沉故?#34892;?#19979;逐水作用旋复花是花不升浮反而沉降主?#30340;?#24179;喘故有诸花均升复花独降之说牛蒡子是?#32959;?#31867;反主升浮能疏风诸热此外药物的升降浮沉还可因加工炮制或配伍而发生改变酒制则升盐炒则下行姜汁炒则能发散?#22766;?#21017;能收?#30149;?#25152;?#26685;?#20020;床应用时要灵活掌握才能运用得?#20445;?#21457;挥药物的治?#35889;?#29992;
 
    3归经
 
    归经是古人在长期临床?#23548;?#20013;认识到某种药物对某些脏腑经络的疾病具有特殊的治疗效果总结出来的一种用药规律如肺经有病?#20445;?#24120;有咳喘痰症状杏仁能止咳平喘说明杏仁归入肺经肝有病?#20445;?#32961;痛或不适为其主要表现?#20204;?#30382;能治胁痛说明青皮归入肝经等由于药物归经不同同属一性味药物其作用亦不相同或作用部位有别如黄芩黄连黄柏同属苦寒清热药但黄芩入肺经而长于清肺热黄连入心胃经而能泻心火清胃热柏入肾经而重于泻相火又如肉桂和干姜同为温里药但因干姜入肺脾胃经故肺脾胃?#27899;?#22810;择用干姜而肉桂因入肝肾经故肝肾?#27899;?#22810;选用肉桂而不用干姜
 
    了解归经学说有着深刻的?#23548;?#24847;义一是可作为选方用药的依据一般来说每经每脏的病证都有其主方方中的主药使药都归于本经如太阳经表证常用人本经之麻黄桂枝作为解表之主药肝肾阴虚者多用以熟地黄山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗这些古方组成规?#26705;?#20419;进了归经学说的发展二是可作为随证用药之依据如头痛部位有所不同所代表不同的经脉之病证前头痛阳明经者加?#24635;ƣ?#20559;头痛少阳经者加柴胡枕部疼痛者太阳经加用蔓荆子等三是以归经为线索?#35282;?#26576;些药物的潜在功能如清热解毒药蒲公英入胃经故应用于上消化道溃疡病的治疗取得良效山豆根入肺经故试用于肺癌的治疗等均是按药物之归经所?#35282;?#21040;的某些药物的新途径四是籍归经以执简御?#34180;?#22914;?#36164;?#34917;中益气健脾燥湿疗脾胃气虚腹泻呕吐口?#39318;?#27735;等多种病证这些病证均与脾的生理功能病理变化有关因而通过?#36164;?#24402;脾经而得到全面理解和掌握
 
    必须着重?#24247;?#24402;经学说在运用时一是要与药物性味升降浮沉相结合二是要与各脏腑间的用药互相兼顾是因为同归一经之药物其性味升降浮沉不同故不能执一而废它如肺病?#20154;杂泻?#28909;虚实之别入肺药虽有麻黄干姜黄芩百合桑白皮葶苈子等临?#37319;?#36816;用麻黄干姜温肺之寒以疗咳黄芩桑白皮清肺泄热以止咳百?#29486;?#34917;肺虚而止咳葶苈子以泄?#38382;?#32780;止咳诸?#25353;?#31867;诸经亦然
 
    此外尚有引经药的理论所谓引经药是指具有特别作用的归经药物它除了对本经病证具有治?#35889;?#29992;外还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治?#35889;?#29992;以提高药物疗效相当于现代医学的载体学说
 
    表81引经药物举例表
 
脏腑经络
引经药
脏腑经络
引经药
手少阴心经
黄连细辛
足阳明胃经
?#24635;ơ?#30707;膏葛根
手太阳小肠经
木通竹叶
?#37325;?#38452;心包经
丹皮柴胡
足少阴肾经
肉桂细辛
手少阴三焦经
柴胡连翘
足太阳膀胱经
羌活
足厥阴肝经
青皮川芎柴胡
手太阴肺经
桔梗升麻?#37034;ס?/DIV>
足少阳胆经
柴胡青皮
足太阴脾经
升麻苍术
 
    二中药的配伍与禁忌
 
    1配伍
 
    两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍中药通过配伍可以对较复杂的病情予以全面?#23637;ˣ?#21516;时又可利用药物间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效古代医家经过长期认识与?#23548;?#23545;药物的配伍关系积累了丰富的知识并将其总结概括为以下六个方面
 
    1相须即性能相类似的药物相伍为用?#21892;?#21327;同作用增强疗效如石膏知母合用?#26685;?#24378;清热泻火之力
 
    2相使即性能不相同的药物相伍为用能互相促进增强疗效如补气之黄芪与利水之茯苓合用能增强补气利水之功
 
    3相畏即一种药的毒副作用能被另一种药物减轻或抑制如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除所以说半夏和南星畏生姜
 
    4相?#20445;?#21363;一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用如防风杀砒霜的毒绿豆能解巴豆的毒所以说防风杀砒霜绿豆杀巴豆
 
    5相恶即两种药物合用能互相牵制而使作用降低甚至丧失药效如生姜恶黄芩人?#21619;?#33713;?#39318;ӡ?/DIV>
 
    6相反即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用如乌头反半夏甘草反芜花
 
    以上六个方面中相须相?#25925;?#33647;物的协同作用相畏相?#31508;?#33647;物不同程度的拮抗作用相恶相反属药物配伍禁忌
 
    此外尚有不用其它药物辅助依?#24247;?#21619;药发挥作用的?#26800;?#34892;如独参汤及其它单方
 
    2禁忌
 
    用药禁忌主要有三种
 
    1配伍禁?#26705;?#21363;两种药物伍用产生毒副作用或使疗效降低或消除前人有十八反与十九畏的记述所谓反者即指相反而言所谓畏者即指相恶而言
 
    十八反    甘草反甘遂大戟芫化海藻
 
    乌头反贝?#28014;陷?#21322;夏白蔹?#24635;浮?/DIV>
 
    藜芦反人参沙参丹参玄参苦参细辛芍药
 
    十九畏    硫磺畏朴硝水银?#25918;?#38684;狼毒畏密?#30001;?#24052;豆畏牵牛丁香畏郁金川乌草乌?#24223;?#35282;牙硝畏三梭?#36824;?#26690;畏石脂人参畏五灵脂
 
    上述配伍禁?#26705;?#21482;供用药时参考不是绝对的在古今配方中也有反畏同用的例子如甘遂与甘草同用治疗腹水可以更好地发挥甘遂泻水的药效党参与五灵脂同用治疗胃脘痛可以补脾胃?#22266;?#30171;而药效无损这些问题有待今后进一步研究
 
    2妊娠用药禁?#26705;?#22922;娠期间服用某些药物可引起胎动不安甚至造成流产根据药物对胎儿影响程度大小分禁用与慎用两类
 
    禁用药大多毒性较强或药性猛烈如剧烈泻下药巴豆芦荟番泻叶?#24674;?#27700;药芫花甘遂大戟商?#20581;?#29301;牛子催吐药?#31995;١?#34268;芦麻醉药闹羊花?#40644;?#34880;通经药?#21892;?#19977;棱莪术阿魏水蛭虻虫通窍药麝香蟾酥穿山甲其它剧毒药如水银砒霜生附子轻粉等
 
    慎用药大多是烈性或?#34892;?#27602;的药物如泻下药大黄芒硝活血祛瘀药桃仁红花乳香没药王不留行益母草五灵脂等通淋利水药冬葵子薏苡仁重镇?#30340;?#33647;磁石其它如办夏南星牛黄贯众等
 
    凡禁用药?#30142;?#33021;使用慎用药则应根据孕妇病情?#20204;?#20351;用可用可不用者都应尽量避免使用以免发生事故
 
    3服药时的饮食禁忌
 
    饮食禁忌简称食?#26705;?#20063;就是通常所说的禁忌口在古代文献上有常山忌葱地黄何首乌忌葱蒜萝卜薄荷忌鳖肉茯苓忌醋鳖甲忌苋?#24120;?#23494;反生葱等记载这说明服用某些药时不可同吃某种食物此外服用发汗药应忌生冷调理脾胃药应忌油腻消肿理气药应忌豆类止咳平喘药应忌鱼腥止泻药应忌瓜果
 
    三中药的炮制与用量
 
    1炮制目的
 
    1消除?#21448;?#21644;非药用部分使药纯净达到用量?#26082;P?#30103;效可靠
 
    2改变药物性能增强药物疗效如地黄生用性寒而凉血制熟则微温而补血首乌生用导泻制熟用则补肝肾乌须发?#40644;?#40644;生用破血行瘀炒用止血延胡索醋制增强止痛作用?#36164;?#22303;炒补脾和中力强柴胡醒制舒肝解郁效增
 
    3降低或消除毒副作用如乌头附子为剧毒之品经反复浸泡漂煮有毒成分被水解溶出毒性大减半夏南星经生姜明矾制后可降低毒性祛除激喉催吐之物女贞子盐水拌蒸去其寒性避免腹泻等
 
    4矫味矫臭蜜炙酒炙?#23383;?#36890;常都有矫味矫臭作用如五灵脂?#22766;?#21435;恶味等
 
    5便于制剂煎服及贮藏如贝壳类药材炮制后便于粉碎使?#34892;?#25104;分易于煎出白芥子莱?#39318;映词?#20197;去其酶才能保存?#34892;?#25104;?#26893;?#34987;分解等
 
    2常用的炮制方法
 
    1水?#21697;?#33021;使药物达到洁净柔软便于加工并能减低药物毒性烈性及不良气味包括?#30784;?#28418;泡溃水飞等法
 
    2火?#21697;?#26159;把药物直接或间接放置火上炮制?#28304;?#24178;燥松脆焦黄或炭化之目的
 
    炒有清炒及辅料?#30784;?#28165;?#35789;?#23558;药物放锅内拌炒由于使用目的不同有炒黄炒焦炒炭之分炒黄炒焦之药物有焦香味道?#26685;?#24378;健脾开胃之力或改善药物之偏炒炭的药物可增强收敛止血之功如荆芥炭辅料?#35789;?#21152;辅料同炒如土炒?#36164;壮床?#32993;等其目的是增强药性更好地发挥疗效
 
    炙与辅料?#27425;?#22810;大区别一般多将用蜜炒的叫炙如炙甘草炙黄芪
 
    煅是将药物直接或间接放在火上煅烧使其松脆易于粉碎多适用于矿石类或贝壳类药物
 
    煨是将药物裹上湿?#20132;?#38754;糊埋于灰内或置于文火上烘?#33606;?#20197;?#20132;?#38754;糊表面焦黑为度冷却后剥除?#20132;?#38754;糊使用目的是利用?#20132;?#38754;糊吸收药物中的部分油质以减低药物的刺激性并增强药物疗效如煨木香
 
    炮是将药物放入砂中加热炒至焦黄爆烈便于加工并增?#31185;?#28201;燥之性同时能使药物毒性降低如炮附子炮姜
 
    3水火同?#21697;?#21253;括蒸煮单三种方法其目的是改变药性增强疗效
 
    3中药的用量
 
    用量即中草药在临?#37319;?#24212;用的分量包括重量克数量片支容量汤匙毫升
 
    一般来说中药安全比较大但个别有毒药物仍需十?#32959;?#24847;不可过量确定用量一般原则是
 
    1根据药物性能确定用量凡有毒的峻烈的药物用量宜小如乌头雄黄之类?#24674;?#37325;的药物用量要大如代赭石牡蛎类?#24674;是?#30340;用量宜轻如蝉?#26705;?#33459;香类药物用量宜轻如丁香檀香
 
    2根据病情需要确定用量病情轻或慢性病用量宜轻病情深重顽固用量宜大还?#34892;?#33647;轻用重用作用不同如柴胡轻用升阳重用疏肝
 
    3根据配伍剂型确定用量一味单用用量宜重复方配伍用量宜轻方中主药用量宜重辅药用量宜轻汤剂用药宜重,丸散剂用量宜轻
 
    4根据病人性别年龄体质确定用量?#20061;夏z?#20307;弱儿童用量宜轻男子体壮年轻用量宜重
 
    各类药物用量大致规律如下
 
    花叶芳香走窜之品39克根茎类915克矿石贝壳类1530克特殊药物例外细辛一般不超过3克沉香麝香一般用115克
 
    二方剂的基本知识
 
    一方剂是理法方药的一个组成部分是在辩证方法基础上选药配伍组成的所以首先要理解方剂与治法的关系才能?#26082;?#32780;缜密的遣药用方
 
    从祖国医学的形成和发展来看治法是在积累了相当医疗经验的基础?#29486;?#32467;出来的是后于方药的一种理论但是当治法已由经验总结上升为理论之后就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则例如一个感冒病人经过四诊合参审证求因确定为外感风寒表实证?#20445;?#26681;据表证当用汗法寒者热之的原则决定用辛温解表法治疗并?#37326;?#27861;选用相应的?#34892;?#25104;方或自行选药组成辛温解表剂如法煎服便能汗出表解邪去人?#30149;?#21542;则治法与辩证不符组方与治法脱节必然治疗无效甚至反使病情恶化由此可见治法是指导遣药组方的原则方剂是体现和完成治法的主要手段所以我们常说方以药成?#20445;?#21364;又首先是方从法出法随证之?#20445;?#20108;者之间的关系是互相为用密不可分的
 
    二方剂的组成原则
 
    方剂的组成不是单纯药物的堆积而是有一定的原则和规律古人用君臣佐使四个部分加以概括用以说明药物配伍的主从关系一个疗效确实的方剂必须是针对性强组方?#36758;?#26041;义明确重点突出少而精悍现将君臣佐使的含义分述如下
 
    1君药是针对病因或主证起主要治?#35889;?#29992;的药物一般效力较强药量较大
 
    2臣药是指方中能够协助?#22270;?#24378;主药作用的药物
 
    3佐药是指方中另一?#20013;?#36136;的辅药它又分
 
    1正佐协助主药治疗兼证
 
    2反佐对主药起?#31181;谱?#29992;减轻或消除主药的副作用
 
    4使药有两种意义
 
    1引经药既能引方中诸药至病所的药物
 
    2调和药既具?#26800;?#21644;方中诸药作用的药物
 
    例如一病人恶寒发热无汗而喘头?#30784;?#33033;浮紧其辩证是风寒表实证择用麻黄汤治疗方中之麻黄辛温发汗解表以除其病因风寒而治主证为主药?#36824;?#26525;辛甘温温经解肌协助麻黄增强发汗解表之功为辅药杏仁甘苦温助麻黄宣肺平喘以治咳喘之兼证为佐药甘草甘温调和诸药为使药
 
    简单的方剂除了主药外其它成?#26893;?#19968;定都具?#28014;?#22914;芍药甘草汤只有主辅药左金丸只有主药黄连和佐药吴茱萸独参汤只有主药人参复杂的方剂主药可有两味或两味以上辅佐使药?#37096;?#26377;两味或多味
 
    三方剂的运用变化
 
    方剂的组成既有?#32454;?#30340;原则性又有极大的灵活性
 
    1药味加减的变化
 
    是在主证未变的情况下随着兼证的变化加入或易去某些药物使之更合乎治疗的需要也?#23567;八?#35777;加减?#34180;?#20363;如麻黄汤主治风寒表实证假如外感风寒所伤在肺症见鼻塞声重?#20154;?#30192;多胸闷气短苔白脉浮者当以宣肺散寒为主在麻黄汤中易去炙甘草加上生姜组成三拗汤使肺气宣畅自?#24674;?#35777;皆除
 
    2药量加减变化
 
    这种变化是指组成之方剂的药物不变但药量有了改变因而改变了该方功用和主治证的主要方面例如四逆汤和通脉四逆汤二方?#21152;?#38468;子干姜炙甘草三味组成但前方中姜附用量较小主?#25105;?#30427;阳微而致四肢厥逆恶寒卷卧下利脉微细的证候有回阳救逆的功用后方中姜附用量较大主?#25105;?#30427;格阳于外而致四肢厥逆身反不恶寒下利清谷脉微欲绝之证候有回阳逐阴通脉救逆的功用
 
    3剂型更换的变化
 
    中药制剂种类较多各有特点同一方剂由于剂型不同其治?#35889;?#29992;也不相同例如理中丸由干姜?#36164;?#20154;参甘草等量组成丸剂治中焦虚寒自下利呕吐腹?#30784;?#33292;淡苔白脉沉迟之证若治上焦阳虚而致胸痹证见心中痞闷胸满胁下有气上逆抢心四肢不温脉沉细等即用上四味药煎?#21830;?#21058;分三次服即人参汤这是根据病位有中上之别病势有轻重之异所以一取丸剂缓治一取汤剂急治临?#37319;?#32463;常将汤剂改成丸散膏剂或将丸散方药改为汤剂主要是取缓急不同之意
 
    四常用剂型制剂
 
    剂型是根据临床使用中草药治疗各种疾病的需要将药物制成一定大小或不同形的制剂中草药剂型很多并随着中西医结合的不断发展中草药的剂型日益增多传统的剂型在质量上工艺上也?#27899;?#22810;改革现将常用剂型介绍如下
 
    1汤剂把药物配齐后用水或黄酒或水酒各半浸泡后再煎煮一定时间然后去渣取汁称为汤剂一般作内服用如麻黄?#39304;?#24402;脾汤等汤剂优点是吸收快疗效快,而且便于加减使用能较全面地?#23637;说?#27599;一个病人或各种病证的特殊性是中医临床最广泛使用的一种剂型
 
    2散剂是将药物研碎成为均?#28982;?#21512;的干燥粉末有内服与外用两种内服散剂末细量少者可直?#26144;?#26381;如七厘散亦有粗末临用时加水煮沸取汁服的如香苏散外用散剂一般作外敷掺散疮面或患病部位如生肌散金黄散亦有作点眼吹喉外用的如冰硼散散剂有?#35889;?#31616;便便于服用携带吸收较快节省药材不易变质等优点
 
    3丸剂是将药物研成?#25913;?#20197;蜜水或米糊面糊酒醋药汁等作为赋?#22270;?#21046;成的圆形固体剂型丸剂吸收缓慢药力?#24535;ã?#32780;且体积小服用携带贮存都比较方便也是一种常用的剂型一般适用于慢性虚弱性疾病如归脾丸人参养荣丸等亦有用于急症如?#34917;?#29275;黄丸苏合香丸等临床常用的丸剂有蜜丸水丸糊丸浓缩丸等数种
 
    4片剂将中药加工或提?#27867;?#19982;辅料混合压制成圆片状剂型片剂用量?#26082;P?#20307;积小味很苦的具恶臭的药物经压片后再包糖衣使之易于吞服如需在肠道中起作用或遇胃酸易?#40644;?#22351;的药物则可包肠?#33463;?#20351;之在肠道中崩解片剂应用较广如银翘解?#37202;?#26705;菊感冒片等
 
    5冲剂是将中药提练成稠膏加入部分药粉或糖粉制成颗粒散剂干燥而成用开水冲服甚为方便由于含糖较多小儿易于接受
 
    6膏剂将药物煎煮取汁浓缩成半固体叫膏剂有内服及外用两种内服的如雪梨膏等外用的如风湿膏狗皮膏药等
 
    7丹剂一般是指含有汞硫磺等矿物经过加热升华提练而成的一种化合制剂具有剂量小作用大含矿物质之特点此剂多外用如红升丹白降丹等此外习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂型叫作丹如至宝丹紫雪丹等所以丹剂并非是一种固定的剂型
 
    8针剂是根据中草药?#34892;?#25104;?#26893;?#21516;用不同方法提取精制配成灭菌溶液供皮下穴位肌肉静脉等注射用的一种剂型具有作用迅速等优点?#35782;?#24613;症或口服药有困难患者尤为适宜针剂是今后需大力研制的一种剂型以适应中医急症之需要
 
    9酒剂俗称药酒是将药物浸泡入酒中经过一时间后去渣取汁供内服或外用
 
    五煎服法
 
    中药煎服恰当与否直接影响其疗效因此必须了解中药的煎服方法
 
    1煎药方法
 
    1煎药器具以砂锅搪瓷皿为好忌用铁器以免发生化学反应
 
    2煎药用水量根据药物体积而定一般以水浸过药面为?#21462;?/DIV>
 
    3注意事项
 
    煎药之前将药用冷水浸泡一?#38382;?#38388;使药物充分湿润以便?#34892;?#25104;分易于煎出
 
    一般药物均可同煎煮?#27899;?#21363;改为文火再煎1520?#31181;ӡ?#29006;药时防止药汁外溢及过快熬干煎药时不宜频频打开锅?#29301;?#20197;尽量减少易挥发成分的丢失如为味厚的滋补药品如熟地首乌等煎煮时间宜稍长使?#34892;?#25104;分更多地被煎出清热解表芳香类药物煎时宜稍短以免?#34892;?#25104;分损失或药性改变
 
    ?#34892;?#33647;物煎法特殊处方必须注明现介绍如下
 
    先煎贝壳类矿石类药物因质坚而难煎出味应打碎先煎煮沸1020?#31181;?#21518;再下其它药如龟板鳖甲代赭石石决明生牡蛎生龙骨生石膏等芦根茅根夏枯草竹茹等宜先煎取汁用其汁代水煎其它药
 
    后下气味芳香的药借其挥发油取效的宜在一般药物即将煎好时下煎四五?#31181;?#21363;?#26705;?#20197;防其?#34892;?#25104;?#32959;?#25955;如薄荷砂仁等
 
    包煎为防止煎后药混浊或减少对消化?#39304;?#21693;喉的不?#21363;?#28608;要用薄布将药包好再放入内煎煮如赤石脂滑石旋复花等
 
    另炖或另煎某些贵重药以保存其?#34892;?#25104;分可另炖或另煎如人参隔水炖3小?#20445;?#32666;羊角犀角切成薄片另煎2小时取汁服或水磨汁或成?#25913;?#35843;服
 
    溶化烊化胶质粘性大的药物如阿胶鹿角胶蜂蜜饴糖等应先单独加温溶化再加入去渣之药液中微煮或趁热拌?#31890;?#20351;之溶化以免同煎时粘锅煮焦影响药效
 
    冲服散剂丹剂小丸自然药汁芳香或贵重药物以冲服为宜如牛黄麝香沉香末肉桂末田三七紫雪丹六神丸等
 
    2服药方法
 
    1服药?#38382;?#27748;剂一般?#21683;?#19968;剂煎两次取汁分23次服病情重或?#22799;z?#20799;童?#20204;?#22686;减
 
    2服药时间饮前约1小时服为宜对胃肠有刺激的药物宜饭后服滋补药?#19997;?#33145;服?#37319;?#33647;宜睡前服急病不拘时间服慢性病应定时服
 
    3服药温?#21462;?#20197;温服为宜但热证者可冷服寒证者可热服发汗药?#39034;?#28909;顿服服后加?#19988;?#34987;以利发汗服药易吐者?#19978;确?#23004;汁再服药不能口服者可鼻饲或灌肠
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